ประธานาธิบดีทรัมป์ชอบเรียกไวรัส โคโรน่า ว่าเป็น“ไวรัสจีน”และด้วยเหตุนี้ บาคาร่า เขาได้เผยแพร่ภาพลักษณ์ของการระบาดใหญ่ว่าเป็นการรุกรานจากต่างประเทศ เขาไม่ใช่คนเดียว
แม้ว่าเราจะ (หวังว่า) จะไม่ใช้คำที่เหยียดเชื้อชาติเพื่ออ้างถึงไวรัสนี้ แต่พวกเราหลายคนได้ซื้อกระบวนทัศน์เฉพาะสำหรับการทำความเข้าใจโรคระบาดโดยไม่เจตนา เรียกมันว่ากระบวนทัศน์ของการบุกรุก: ความคิดที่ว่าเรากำลังถูกโจมตีโดยการโจมตีของเชื้อโรคต่างประเทศที่มาจากสัตว์ และเราเป็นเพียงเหยื่อที่ไม่โต้ตอบ
แต่ถ้าเรา มนุษย์ เป็นคนที่แสดงการโจมตีล่ะ? จะเกิดอะไรขึ้นถ้าเรื่องจริงของโรคระบาดสมัยใหม่ไม่ได้เกี่ยวกับการที่สัตว์และเชื้อโรคของพวกมันบุกรุกอาณาจักรมนุษย์ของเรา แต่เกี่ยวกับการที่เรากำลังบุกรุกพื้นที่ของพวกเขา?
นั่นคือข้อโต้แย้งของ Sonia Shah ผู้เขียนหนังสือPandemic ปี 2017 เธอกล่าวว่ากระบวนทัศน์ของการบุกรุก หรือ “โรคกลัวต่างชาติของจุลินทรีย์” อย่างที่เธอเรียก มักจะล้มเหลวในการอธิบายว่าทำไมจุลชีพที่ดำรงอยู่นานหลายชั่วอายุคนจึงกลายเป็นเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดการระบาดใหญ่ในทันที หลังจากศึกษาการระบาดตั้งแต่อหิวาตกโรค ไวรัสเวสต์ไนล์ ไปจนถึงอีโบลา เธอพบว่ากิจกรรมของมนุษย์มีบทบาทมหาศาลและไม่มีใครรู้จักอย่างมหาศาล
นโยบายด้านสิ่งแวดล้อมและสังคมของเรา เช่น การตัดไม้ทำลายป่าหรือความล้มเหลวในการแก้ไขปัญหาวิกฤติที่อยู่อาศัย ทำให้มีโอกาสมากขึ้นที่จุลินทรีย์ที่ไม่เป็นอันตรายก่อนหน้านี้จะทำให้เกิดการระบาดร้ายแรง
ชาห์ไม่ได้อยู่คนเดียวในการสนับสนุนการปรับเปลี่ยนกระบวนทัศน์ในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคระบาด ขบวนการOne Healthซึ่งเป็นวิธีคิดแบบสหวิทยาการที่ดำเนินการโดยหน่วยงานด้านสาธารณสุขระดับโลกบางแห่ง เน้นย้ำถึงความเชื่อมโยงระหว่างคน สัตว์ พืช และสภาพแวดล้อมที่ใช้ร่วมกัน มันผลักดันให้เกิดการเปลี่ยนแปลงนี้เช่นกัน
ฉันได้คุยกับชาห์เกี่ยวกับวิธีที่วิธีนี้ช่วยให้เราเข้าใจที่มาที่แท้จริงของการระบาดใหญ่ได้ดีขึ้น ข้อความถอดเสียงการสนทนาของเรา ซึ่งแก้ไขโดยมีความยาวและความชัดเจน มีดังต่อไปนี้
ซิกัล ซามูเอล
การเล่าเรื่องที่ครองราชย์ในใจของผู้คนมากมายคือการที่สัตว์ “แปลกใหม่” ถูกตำหนิสำหรับวิกฤต coronavirus – พวกมันสกปรกและเต็มไปด้วยเชื้อโรคมากมายที่แทบรอไม่ไหวที่จะฆ่าเรา มีอะไรผิดปกติกับการเล่าเรื่องนี้?
โซเนีย ชาห์
ก่อนอื่น เราทุกคนมีจุลินทรีย์จำนวนมากในตัวเรา มนุษย์ให้จุลินทรีย์สัตว์ที่กลายเป็นเชื้อโรคตลอดเวลา ดังนั้นเราจึงเป็นสาเหตุของโรคสำหรับสายพันธุ์อื่นๆ แต่เราไม่พูดถึงเรื่องนั้น
สปีชีส์ทุกแห่งเต็มไปด้วยจุลินทรีย์ แต่ถ้าพวกมันอยู่ในร่างกายที่พวกมันพัฒนาขึ้น พวกมันก็ไม่ทำให้เกิดโรค อีโบลาไม่ทำให้เกิดโรคในค้างคาว ไวรัสโคโรน่าก็เช่นกัน พวกมันทำให้เกิดโรคในร่างกายของเราเพราะพวกมันยังใหม่สำหรับเรา – พวกมันกำลังหาประโยชน์จากแหล่งที่อยู่อาศัยใหม่
ซิกัล ซามูเอล
เหตุใดพวกเขาจึงใช้ประโยชน์จากที่อยู่อาศัยใหม่นั่นคือมนุษย์อย่างเรา?
โซเนีย ชาห์
เป็นเพราะเรากำลังสร้างถนนระหว่างสัตว์ป่ากับร่างกายมนุษย์ เราใช้ที่ดินเป็นจำนวนมาก — สำหรับเมืองของเรา เหมืองของเรา ฟาร์มของเรา — และในขณะที่ทำอย่างนั้น เรากำลังทำลายที่อยู่อาศัยของสัตว์ป่า นั่นเป็นสาเหตุว่าทำไม150 สปีชี ส์ถึง สูญพันธุ์ทุกวัน และสปีชีส์ที่เหลืออยู่ก็ต้องบีบคั้นเป็นเศษเล็กๆ ของที่อยู่อาศัยของสัตว์ป่าที่เราทิ้งไว้ให้พวกมัน
เมื่อคุณโค่นป่าที่มีค้างคาวอาศัยอยู่ พวกมันไม่เพียงแค่หายไป พวกมันมาเกาะอยู่บนต้นไม้ในสวนหลังบ้านหรือฟาร์มของคุณ ซึ่งหมายความว่าง่ายกว่าที่จะสัมผัสกับการขับถ่ายของพวกเขา
ถ้าเด็กตัวเล็กๆ ออกไปข้างนอกและเล่นอยู่ใกล้ต้นไม้ที่ค้างคาวอาศัยอยู่ พวกเขาอาจจะหยิบผลไม้ที่มีมูลค้างคาวหรือน้ำลายค้างคาวมาใส่ในปากของพวกเขา และจากนั้นคุณได้สร้างโอกาสสำหรับ จุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ในร่างกายของค้างคาวจะเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ เรารู้ว่ามีอีโบลาเกิดขึ้นครั้งเดียว – กรณีแรกคือเด็กอายุ 2 ขวบในแอฟริกาตะวันตกที่กำลังเล่นอยู่ใกล้ต้นไม้ที่มีค้างคาวอาศัยอยู่
เหล่านี้เป็นอุบัติเหตุที่รอที่จะเกิดขึ้น ตอนนี้ เรามีเครือข่ายการบินที่น่าทึ่งนี้แล้ว ดังนั้นแม้ว่าเชื้อโรคจะเกิดในสถานที่ที่มีโอกาสแพร่เชื้อไม่มากนัก พวกมันก็สามารถไปยังที่ที่มีอยู่ได้อย่างง่ายดาย เรากำลังกลายเป็นเมืองในแบบเฉพาะกิจ ดังนั้นเราจึงมีสถานที่หลายแห่งที่ผู้คนต้องเผชิญของเสียของกันและกัน ในหลายพื้นที่มีโครงสร้างพื้นฐานไม่มากนักที่ทำให้เมืองกลายเป็นเมืองอย่างรวดเร็ว ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้รวมกันเพื่อเพิ่มความเสี่ยงที่จุลินทรีย์จะแพร่กระจายเข้าสู่ร่างกายมนุษย์และเริ่มแพร่กระจาย
ซิกัล ซามูเอล
สิ่งที่ทำให้ฉันสะดุดใจคือเมื่อคุณพูดถึงต้นกำเนิดของการระบาดใหญ่ คุณพูดถึงระดับมหภาคนี้ เช่น นโยบายด้านสิ่งแวดล้อมและสังคมของเรา มากกว่าในระดับจุลภาค วิธีการนี้ให้อำนาจอธิบายอะไรแก่คุณในแง่ของการอธิบายที่มาของการระบาดครั้งก่อน
โซเนีย ชาห์
เรามักมองว่าการระบาดเป็นปัญหาในต่างประเทศ เช่น อีโบลาและซาร์สและซิกามาจากภายนอกและบุกรุกเข้ามาหาเรา นั่นคือการบรรยายดั้งเดิม: เชื้อโรคที่บุกรุกจากภายนอก ฉันเรียกมันว่าความเกลียดกลัวต่างชาติจากจุลินทรีย์
แต่สิ่งเหล่านี้กำลังเกิดขึ้นที่นี่ในสหรัฐอเมริกา ตัวอย่างเช่น ไวรัสเวสต์ไนล์เป็นไวรัสของนกอพยพจากแอฟริกา พวกเขาลงจอดในอเมริกาเหนือมาหลายร้อยปีแล้ว แต่เราไม่เคยมีไวรัสเวสต์ไนล์ที่นี่จนถึงปี 2542 ทำไมเป็นอย่างนั้น
ปรากฎว่าเมื่อคุณมีนกหลากหลายสายพันธุ์ในฝูงในประเทศของคุณ คุณจะไม่ได้รับไวรัสเวสต์ไนล์มากนัก เพราะนกอย่างนกหัวขวานและรางรถไฟเป็นพาหะที่เลวร้ายจริงๆ ตราบใดที่คุณมีนกหลากหลายสายพันธุ์อยู่รอบๆ แม้ว่าคุณจะมีการนำไวรัสเวสต์ไนล์จากนกอพยพ คุณก็จะไม่ได้รับไวรัสโดยรวมมากนัก
แต่สิ่งที่เกิดขึ้นในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาคือเราสูญเสียความหลากหลายทางชีวภาพของนกไปเป็นจำนวนมาก นกหัวขวานและรางกลายเป็นของหายากในหลายสภาพแวดล้อม แต่เรามีนกจำนวนมาก เช่น อีกาและโรบินส์ ซึ่งเป็นสายพันธุ์ทั่วไป ที่สามารถอาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่เสื่อมโทรมได้ทุกชนิด และเป็นพาหะที่ดีของไวรัสเวสต์ไนล์
ดังนั้น ยิ่งคุณมีนกหัวขวานและรางรถไฟน้อยลงเท่าไหร่ ยิ่งคุณมีนกโรบินและอีกามากเท่าไหร่ ไวรัสเวสต์ไนล์ก็จะยิ่งมีมากขึ้นเท่านั้น และยิ่งมีแนวโน้มว่ายุงจะกัดนกที่ติดเชื้อแล้วกัดคน
“เราจะเซ่อจากภัยพิบัติไปสู่หายนะไปสู่หายนะจนกว่าเราจะเริ่มเปลี่ยนความสัมพันธ์พื้นฐานระหว่างเรากับธรรมชาติอย่างแท้จริง”
ซิกัล ซามูเอล
เนื่องจากโรคที่มีเห็บเป็นพาหะเป็นปัญหาใหญ่ในสหรัฐอเมริกา ฉันจึงสงสัย: มีเรื่องราวที่คล้ายกันที่จะบอกเกี่ยวกับโรค Lyme หรือไม่
โซเนีย ชาห์
ใช่ มันเป็นเรื่องที่คล้ายกันมากกับ Lyme เมื่อเรามีป่าที่ไม่เสียหายทางตะวันออกเฉียงเหนือ เรามีพันธุ์ไม้ที่หลากหลายซึ่งอาศัยอยู่ในป่าที่ไม่บุบสลายเหล่านั้น เช่น หนูพันธุ์ Opossum และ Chipmunks ซึ่งช่วยควบคุมจำนวนประชากรเห็บ แต่ในช่วง 50 ปีที่ผ่านมา ชานเมืองได้ขยายเข้าไปในป่าและแยกออกเป็นผ้าห่มเล็กๆ ดังนั้น หนูพันธุ์และกระแตจึงกลายเป็น [ค่อนข้าง] หายาก
แต่เรามีหนูและกวางที่มีเท้าขาวจำนวนมาก และปรากฎว่าหนูเท้าขาวไม่สามารถควบคุมจำนวนเห็บได้ดี หนูทั่วไปสามารถทำลายเห็บได้ประมาณ 50 ตัวต่อสัปดาห์ เมื่อเทียบกับหนูพันธุ์ปกติที่จะทำลายเห็บได้หลายร้อยและหลายร้อยตัวต่อสัปดาห์เพียงแค่การกรูมมิ่ง
ดังนั้น ยิ่งคุณมีหนูพันธุ์โอพอสซัมน้อยลงเท่าไหร่ และหนูที่มีเท้าขาวอยู่รอบๆ มากเท่าไร เห็บก็จะยิ่งมีมากขึ้นเท่านั้น และยิ่งมีแนวโน้มมากขึ้นที่คุณจะเป็นโรคที่มีเห็บเป็นพาหะ เช่น Lyme
ซิกัล ซามูเอล
ฉันคิดว่านั่นช่วยทำให้เกิดกรณีที่ปฏิสัมพันธ์ของเรากับสิ่งแวดล้อม เช่น การตัดไม้ทำลายป่า มีผลกระทบสำคัญต่อสุขภาพของมนุษย์ นโยบายทางสังคมก็ส่งผลต่อความเสี่ยงของการระบาดได้เช่นกัน จริงไหม?
โซเนีย ชาห์
ใช่แล้ว เมื่อไข้เลือดออกเกิดขึ้นที่เซาท์ฟลอริดาในปี 2552 ถือว่าเป็นการบุกรุกจากที่อื่นในทันที เราเคลือบสิ่งแวดล้อมด้วยยาฆ่าแมลงและจัดฉากการโจมตีแบบทหารต่อยุงเหล่านี้ แต่ปรากฎว่ายุงที่เป็นพาหะนำโรคไข้เลือดออกอยู่ในเซาท์ฟลอริดามาเป็นเวลานานแล้ว นั่นไม่ใช่เรื่องใหม่
สิ่งใหม่คือวิกฤตการยึดสังหาริมทรัพย์ มันปิดบ้านเหล่านี้ทั้งหมด ศูนย์กลางของวิกฤตไข้เลือดออกก็เป็นศูนย์กลางของวิกฤตการจำนองเช่นกัน
และแน่นอนว่าในเซาท์ฟลอริดา ผู้คนมีสระว่ายน้ำมากมาย ดังนั้นเมื่อบ้านเหล่านี้ปิดทั้งหมด สระว่ายน้ำเหล่านี้จึงว่าง ดูเถิด ฝนเริ่มตก และแอ่งเปล่าเหล่านี้เต็มไปด้วยน้ำ และสร้างกระเป๋าเล็กๆ รอบๆ สวนที่ยุงสามารถผสมพันธุ์ได้ จากนั้นเราก็มีการระบาดของโรคไข้เลือดออก “อย่างที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน”
ไม่มีใครคิดที่จะจัดการกับวิกฤตที่อยู่อาศัยในฐานะตัวขับเคลื่อนที่เป็นไปได้ของการระบาด
ซิกัล ซามูเอล
ดูเหมือนว่าสิ่งที่คุณสนับสนุนนั้นเป็นแนวทางแบบองค์รวมมากขึ้น ซึ่งเป็นแนวทางการคิดอย่างเป็นระบบ คุณมีค่าผิดปกติมากแค่ไหน?
โซเนีย ชาห์
มีการเคลื่อนไหวทั้งหมดในด้านสุขภาพโลกที่เรียกว่าOne Health เป็นแนวคิดที่ว่าสุขภาพของมนุษย์เชื่อมโยงกับสุขภาพของสัตว์ของเรา ไม่ว่าจะเป็นสัตว์เลี้ยง ปศุสัตว์ สัตว์ป่า และระบบนิเวศของเรา และสังคมอื่นๆ ทุกสิ่งเหล่านี้เชื่อมโยงกัน และเราต้องดูที่ตัวขับเคลื่อนที่กว้างขึ้นเหล่านี้ เพราะนั่นจะนำไปสู่รากเหง้าของปัญหา มิฉะนั้น เราจะมัวแต่ปัดป้องปัญหาที่จะปะทุซ้ำแล้วซ้ำเล่า
ซิกัล ซามูเอล
มันเกิดขึ้นกับฉันว่าสิ่งนี้มีความหมายสำหรับวิธีที่เราทำวิทยาศาสตร์ด้วย เนื่องจากเชื้อโรคสมัยใหม่จำนวนมากของเราก้าวข้ามขอบเขตทางวินัย เราต้องการแพทย์ที่ทำงานร่วมกับสัตวแพทย์มากขึ้น ผู้เชี่ยวชาญด้านชีวการแพทย์ที่ร่วมมือกับนักวิทยาศาสตร์ทางสังคม และอื่นๆ อีกหรือไม่
โซเนีย ชาห์
อย่างแน่นอน. เราได้กักขังทุกคนไว้ และคุณจะเห็นได้ว่าสิ่งนี้ส่งผลต่อวิธีที่เราตอบสนองต่อเชื้อโรคจากสัตว์สู่คนบางตัวอย่างไร ด้วยไวรัสเวสต์ไนล์ สัตวแพทย์ที่สวนสัตว์บรองซ์สังเกตเห็นว่า “โอ้ นกเหล่านี้ป่วยด้วยอะไรบางอย่าง” แต่พวกเขาไม่ได้บอกหมอ หมอเลยบอกว่า “โอ้ คนเหล่านี้ป่วยด้วยอะไรบางอย่าง! เกิดอะไรขึ้น?”
เราทำให้ตัวเองมองไม่เห็นการครอสโอเวอร์ด้วยการทำให้กลุ่มเหล่านี้ไม่พูดคุยกัน ส่วนหนึ่งของแนวคิด One Health คือเราต้องเป็นสหสาขาวิชาชีพและนำผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้มารวมกัน
ซิกัล ซามูเอล
ความจริงที่ว่า coronavirus น่าจะมาจากตลาดสัตว์ป่าในประเทศจีนทำให้ฉันสงสัยเกี่ยวกับฟาร์มโรงงานในประเทศเช่นสหรัฐอเมริกา มันไม่เหมือนกัน แต่สัตว์ในฟาร์มเหล่านี้ก็อยู่ชิดกันมาก วิกฤตโคโรนาไวรัสควรกระตุ้นให้เราทบทวนว่าเราคิดอย่างไรเกี่ยวกับการผลิตเนื้อสัตว์ที่นี่ด้วย?
โซเนีย ชาห์
นั่นเป็นส่วนหนึ่งของมันอย่างแน่นอน ตอนที่ฉันเขียนหนังสือ ฉันถามแหล่งข่าวว่าอะไรทำให้พวกเขาตื่นกลางดึก พวกเขามักมีคำตอบอยู่สองข้อ: รูปแบบที่ดื้อยาของแบคทีเรียก่อโรคและโรคไข้หวัดนกชนิดรุนแรง ทั้งสองสิ่งนี้ขับเคลื่อนโดยความแออัดในฟาร์มของโรงงาน
สิ่งเหล่านี้เป็นระเบิดเวลา และพวกมันจะยังคงอยู่ที่นั่นเมื่อเราทำความสะอาดระเบียบที่เราได้รับจากไวรัสปัจจุบันนี้เสร็จแล้ว
ซิกัล ซามูเอล
ในหนังสือของคุณ คุณเขียนเกี่ยวกับการเปลี่ยนกระบวนทัศน์ และบรรทัดหนึ่งที่โดนใจฉันคือ: “แนวทางพื้นฐานของชีวการแพทย์สมัยใหม่ในการแก้ปัญหาที่ซับซ้อนคือการลดปัญหาเหล่านั้นเป็นส่วนประกอบที่เล็กที่สุดและเรียบง่ายที่สุด” คุณคิดว่าแนวทางการลดหย่อนนี้ทำให้เราล้มเหลวหรือไม่?
โซเนีย ชาห์
แนวทางการรีดิวซ์ซิสเต็มในชีวการแพทย์มาจากที่ที่ดี ทฤษฎีเชื้อโรคสมัยใหม่ทำให้เกิดความแตกต่างอย่างมาก ก่อนที่เราจะมีทฤษฎีเกี่ยวกับเชื้อโรค ผู้คนคิดว่าอหิวาตกโรค มาลาเรีย และอื่นๆ เกิดจากเชื้อที่ลอยอยู่ในอากาศหรือความไม่สมดุลของอารมณ์ขันในร่างกายของคุณ ทฤษฎีเกี่ยวกับจมูกช่วยเราได้หลายวิธี ดังนั้นจึงทำให้รู้สึกว่านั่นคือกระบวนทัศน์
แต่เราได้สูญเสียภาพรวม ความเชื่อมโยงระหว่างสุขภาพทางสังคมและการเมือง และอนามัยสิ่งแวดล้อม สิ่งที่เราเห็นในตอนนี้คือการลดจำนวนลงอย่างมาก
ก้าวไปข้างหน้า สิ่งที่เราต้องเห็นคือโรคระบาด ภัยพิบัติจากสภาพอากาศ ทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับรอยเท้ามหาศาลของเราบนโลก เราใช้ทรัพยากรธรรมชาติไปมาก และตอนนี้ก็ใกล้จะถึงกำหนดชำระแล้ว เราจะเซ่อจากหายนะไปสู่หายนะไปสู่หายนะจนกว่าเราจะเริ่มเปลี่ยนความสัมพันธ์พื้นฐานระหว่างเรากับธรรมชาติจริงๆ บาคาร่า
